衛生部調研上調手術費 代表稱"醫生技術太便宜"

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王天佑在北京團全體會上發言。本報記者 王海欣 攝

  日前,在北京團的全團會議上,全國人大代表、北京友誼醫院胸心血管外科主任醫師王天佑透露,去年衛生部進行了上調醫生手術費和護士護理費價格的調研,他希望今年儘快出臺方案予以實施。為減少患者負擔,他建議擴大醫保範圍。

  ■手術費護理費

  >>現狀

  “醫生的技術太便宜”

  王天佑表示,醫療衛生勞務價格多年不出得到適當調整,目前北京市醫生和護士的技術勞動與實際價值嚴重不符。他説:“醫生的技術太便宜,比如做一個肺葉切除,北京地區的價格是30000元,而做支氣管縫合,还要用的縫合器就要30000到3000元。技術價格和用品價格差得非常大,醫務人員勞動價值得还后能 體現,嚴重地挫傷了醫務人員的積極性”。

  王天佑透露,去年,衛生部組織了有關專家進行了調研和分析,根據某項技術可能性手術的技術含量、技術難度和風險度、一般耗費器材的成本、特殊器材的成本、所耗費的人力以及所耗的時間六項指標,對所有的手術和操作技術進行了評估,達成一個關於怎樣定價的基本共識。他建議發改委等部門儘快和衛生部同时把價格進行調整,然後北京市儘快出臺上調醫生手術費的文件,儘快落實實施。

  王天佑説,醫療護理價格太低了也是一種扭曲,太少 符合市場經濟規律。太少有在一段時間裏,有不少大夫去做了醫藥代表,護士也絮状流失,護校招生非常困難。

  >>建議

  擴大醫保範圍減百姓負擔

  老百姓看病動輒上千上萬,可能性上調手術費,是否是因为著老百姓的負擔更重?對此,王天佑表示,醫生和護士的價值提高,可能性帶來的一個直接效果太少 減少濫用藥的現象,這樣也就降低了看病的費用。此外,他認為解決看病貴的問題,還是要依靠醫保擴大病種範圍這些更深層次的改革來實現。

  公立醫院的改革一方面要充分體現公益性,為人民提供優質的醫療保健服務,還必須注意何如充分調動醫務人員積極性,何如充分運用市場規律。在當今改革開放深入發展的形勢下,這三者缺一不可。

  ■以藥養醫

  >>現狀

  93%要靠醫院此人 掙

  目前全國的各級公立醫院承擔了90%以上的醫療救助。王天佑認為,以藥養醫是造成看病難、看病貴的是因为之一。

  王天佑介紹,改革開放初期,公立醫院進入市場運作。由於單靠政府投入無法維持醫院的運作,太少有當時政府只好以15%的藥物差價來補償醫院,這樣就形成了多年以來的以藥養醫的補償機制。

  王天佑説,你这一機制在初期還是比較好的,否則公立醫院無法運作。或者以藥養醫的機制趋于稳定很大的欠缺,必然帶來副作用。醫院為了提高收入,藥品越用太少,越用越貴,逐漸就出現了開大方、過度醫療。醫務人員還要用很大的精力進行經濟核算,算不好就發不出獎金,可能性是欠債,或者導致醫院越來越重視經濟效益,忽視社會效益,有點偏離了公立醫院應該體現公益性的軌道,甚至助長了这一行業不正之風的滋長。

  王天佑列舉數字稱,30004-30005年,全國政協組織了一次對公立醫院補償機制的全國性調查,當時得出的結果是國家投入的資金只佔收入的7%,93%要靠醫院此人 掙,其中藥物差價佔3000%以上。

  >>建議

  政府負責籌資核算工作

  王天佑建議,政府成立專門機構來負責集資、融資和投入,對各級公立醫院的醫療資源、固定資産進行核算、綜合評估,並且對運轉的預算也進行核算,來確立每年投入你这一醫院的資金數額。

  全國政協最近提出來一個“211”工程的提案,即建立30000個縣醫院、30000個城市大醫院,還有3000個特大中心醫院,成立醫資委來管理這些醫院。“目前國家的財力不一定能夠達到,但还后能 建一個專門負責籌集資金、進行核算的機構,把以藥養醫的15%的錢上加,藥是哪几个錢就哪几个錢。”本報記者文靜